保险理赔师(Claims Adjusters, Appraisers, Examiners, and Investigators)可以细分为:核赔师、评估师、分析师和调查师,均属于保险理赔相关的工作,相互之间有较为细微的分工区别。
工作内容
保险理赔师受雇于保险公司,主要任务就是告诉保险公司,对于客户的理赔要求,要不要赔以及要赔多少。*(4)
工作职责:
- 调查、评估及确定理赔申请;
- 确定客户申请是否在保险公司的理赔范围;
- 计算保险公司应支付的合理赔偿额度;
- 确保客户的理赔申请没有作弊;
- 联系客户的医生或雇员等,获取更多信息以处理可能存在争议的理赔申请;
- 必要时与律师商讨相关问题;
- 保存理赔文档,如理赔协议及理赔分析明细等;
- 与客户磋商达成和解;
- 授权付款。
保险理赔师的具体工作内容与保险公司的种类,或理赔师所从事的保险业务息息相关。包括寿险、失业险、车险、工伤险、财险等等多种多样的保险类别。除就职于保险公司外,部分理赔师也属于自雇经营,主要为客户提供相关的理赔咨询。
保险理赔师(Claims Adjusters, Appraisers, Examiners, and Investigators)可以细分为:核赔师、评估师、分析师和调查师。分工如下:
- 核赔师(Adjusters):主要通过调查、分析、咨询和计算,确定保险公司的理赔额度。
- 评估师(Appraisers):工作内容与核赔师相似,但主要适用于车险。
- 分析师(Examiners): 主要工作是确定接受或否决客户的理赔要求。
- 调查师(Investigators);主要工作是确定客户的理赔申请有无作弊。
保险理赔师主要在办公室办公,但多数时候需要前往事故地点查看事故发生情况,走访及询问相关人员,并向相关专家咨询(如律师、工程师、警察)等,以获取相关情况,从而完成理赔事宜。*(5)
入行门槛
尽管高中毕业或副学士学历便可以进入保险理赔师的职业领域,但多数公司仍倾向于要求申请者至少具备学士以上学历。保险理赔师并没有固定的专业门槛,如会计、金融等商科专业的毕业生,适宜于处理财产相关的理赔;理工专业的毕业生,则可能更适用于处理工伤理赔等;医学卫生相关专业的毕业生,则可能更加擅长处理意外伤亡险、健康险、寿险等。
理赔师最重要的品质是分析能力、沟通能力、人际交往能力和数学能力,辅以相应的培训,大多数专业的毕业生均可以从事该职业。
保险理赔师,大多数国家均无需注册认证。以美国为例,美国并没有统一的保险理赔师注册考试及相关协会,有的州不需要任何认证,但也有的州需要一定的资格认证。*(6)
美国与保险理赔师相关的认证机构是美国政府会计师协会(Association of Government Accountants),要取得该协会的保险理赔师证书必需具备以下条件:
- 学士以上学历;
- 取得至少24个金融管理相关课程的学分;
- 2年以上政府金融管理相关工作经验;
- 通过一系列预算分析考试。
欲保有此证书,保险理赔师每两年必需参加至少80个课时的相关培训。
就业展望与薪资
保险理赔师普遍属于薪水较高的职业,以美国为例,按美国劳工统计局2015年5月公布的数据,美国保险理赔师平均年薪$64,300,略低于商业与金融行业的平均薪水。而按2010年美国劳工统计局公布的数据,美国全行业平均年薪仅$33,840,商业与金融行业平均年薪为$60,670,而保险理赔师当年的平均年薪为$58,460。*(1) *(7)
就美国来说,保险理赔师未来职业岗位的增长速度较慢。按美国劳工统计局的预测,未来十年(2014-2024)保险理赔师的岗位数预计增加9,600人,预计增幅仅3%,达到324,900人。该职业增长预期低于美国全行业平均预期增幅(7%),远低于全体商业与金融行业预期增幅(7%)。*(3)
美国保险理赔师从业行业及薪水列表:
行业 | 行业英文名 | 从业人数 | 比例(‰) | 时新 | 年薪 |
保险公司 | Insurance Carriers | 119,680 | 10.34 | $29.26 | $60,860 |
保险代理 | Agencies, Brokerages, and Other Insurance Related Activities | 65,440 | 7.28 | $28.54 | $59,370 |
联邦行政机构 | Federal Executive Branch (OES Designation) | 43,070 | 2.11 | $33.15 | $68,950 |
州政府机构 | State Government (OES Designation) | 9,870 | 0.45 | $26.77 | $55,680 |
公司与企业管理 | Management of Companies and Enterprises | 7,730 | 0.39 | $30.20 | $62,810 |
*(1)
注:以上数据为2012年美国劳工统计局公布的数据。
2015年
美国从业人数最多州(前五):
State | Employment | Employment per thousand jobs | Location quotient | Hourly mean wage | Annual mean wage |
California | 28,230 | 1.82 | 0.92 | $33.95 | $70,620 |
New York | 20,540 | 2.29 | 1.16 | $32.52 | $67,640 |
Florida | 20,200 | 2.55 | 1.29 | $28.80 | $59,900.00 |
Texas | 17,800 | 1.54 | 0.78 | $32.24 | $67,050 |
Pennsylvania | 14,160 | 2.48 | 1.26 | $29.46 | $61,280.00 |
*(1)
美国产业最集中州(前五):
State | Employment | Employment per thousand jobs | Location quotient | Hourly mean wage | Annual mean wage |
Connecticut | 5,460 | 3.29 | 1.67 | $33.65 | $69,990 |
Missouri | 7,800 | 2.88 | 1.46 | $29.63 | $61,620 |
Maine | 1,670 | 2.82 | 1.43 | $29.67 | $61,710.00 |
New Jersey | 10,760 | 2.75 | 1.4 | $34.34 | $71,420 |
Rhode Island | 1,280 | 2.72 | 1.38 | $33.20 | $69,060.00 |
*(1)
美国从业人数最多都会区:
Metropolitan area | Employment | Employment per thousand jobs | Location quotient | Hourly mean wage | Annual mean wage |
New York-Jersey City-White Plains, NY-NJ Metropolitan Division | 11,900 | 1.84 | 0.93 | $35.04 | $72,890 |
Chicago-Naperville-Arlington Heights, IL Metropolitan Division | 9,080 | 2.54 | 1.29 | $32.39 | $67,370.00 |
Los Angeles-Long Beach-Glendale, CA Metropolitan Division | 6,680 | 1.63 | 0.83 | $32.77 | $68,170 |
Atlanta-Sandy Springs-Roswell, GA | 6,640 | 2.68 | 1.36 | $29.20 | $60,750 |
Dallas-Plano-Irving, TX Metropolitan Division | 6,220 | 2.67 | 1.35 | $31.89 | $66,320 |
Phoenix-Mesa-Scottsdale, AZ | 6,160 | 3.28 | 1.67 | $28.14 | $58,530 |
Tampa-St. Petersburg-Clearwater, FL | 5,870 | 4.82 | 2.45 | $29.27 | $60,880 |
Boston-Cambridge-Newton, MA NECTA Division | 5,540 | 3.14 | 1.6 | $33.28 | $69,230 |
Kansas City, MO-KS | 4,500 | 4.4 | 2.23 | $30.63 | $63,710 |
Baltimore-Columbia-Towson, MD | 4,460 | 3.39 | 1.72 | $33.56 | $69,810 |
*(1)
美国产业业最集中都会区:
Metropolitan area | Employment | Employment per thousand jobs | Location quotient | Hourly mean wage | Annual mean wage |
Bloomington, IL | 1,650 | 17.25 | 8.76 | $29.04 | $60,400 |
Macon, GA | 1,090 | 11.2 | 5.69 | $26.30 | $54,700.00 |
Utica-Rome, NY | 1,090 | 9.15 | 4.65 | $25.07 | $52,150 |
Olympia-Tumwater, WA | 920 | 9.06 | 4.6 | $27.19 | $56,550 |
Great Falls, MT | 320 | 9 | 4.57 | $17.18 | $35,730 |
Waco, TX | 850 | 7.74 | 3.93 | $30.97 | $64,430 |
Dover-Durham, NH-ME | 380 | 7.59 | 3.85 | $33.52 | $69,720 |
Hartford-West Hartford-East Hartford, CT | 3,860 | 6.68 | 3.39 | $33.88 | $70,460 |
Portland-South Portland, ME | 1,230 | 6.19 | 3.14 | $29.59 | $61,550 |
Harrisburg-Carlisle, PA | 1,830 | 5.85 | 2.97 | $28.45 | $59,180 |
*(1)
注:
(1) Location quotient :产业集中指数,其数值是该州该产业的从业人数的比重与全美平均水准的比值,大于1代表该州该职业每千人从业人数比例高于全美平均水平,反之,小于1则代表其低于全美平均水平。公式:(Employment per thousand jobs)/[Σ(Employment per thousand jobs)/50]
(2) 以上四表均是2015年5月美国劳工统计局公布的数据。
2012年
美国从业人数最多州(前五):
State | Employment | Employment per thousand jobs | Location quotient | Hourly mean wage | Annual mean wage |
California | 30,340 | 2.12 | 1.05 | $32 | $65,520 |
New York | 21,790 | 2.55 | 1.26 | $32 | $65,620 |
Florida | 20,360 | 2.8 | 1.39 | $27 | $56,960 |
Texas | 19,770 | 1.87 | 0.92 | $30 | $62,140 |
Pennsylvania | 13,920 | 2.49 | 1.23 | $29.83 | $62,050 |
美国产业最集中州(前五):
State | Employment | Employment per thousand jobs | Location quotient | Hourly mean wage | Annual mean wage |
Massachusetts | 9,640 | 3.01 | 1.49 | $30 | $62,340 |
Maine | 1,710 | 2.94 | 1.45 | $27 | $55,980 |
Nebraska | 2,610 | 2.85 | 1.41 | $25 | $52,710 |
Florida | 20,360 | 2.8 | 1.39 | $27 | $56,960 |
Oklahoma | 3,970 | 2.6 | 1.28 | $26 | $54,080 |
*(1)
注:
(1)Location quotient :产业集中指数,其数值是该州该产业的从业人数的比重与全美平均水准的比值,大于1代表该州该职业每千人从业人数比例高于全美平均水平,反之,小于1则代表其低于全美平均水平。公式:(Employment per thousand jobs)/[Σ(Employment per thousand jobs)/50]
(2)以上两表均是2012年5月美国劳工统计局公布的数据。
参考资料:
(1)Claims Adjusters, Appraisers, Examiners, and Investigators US Bureau of Labor Statistics
(2)Claims Adjusters, Appraisers, Examiners, and Investigators-Summary US Bureau of Labor Statistics
(3)Claims Adjusters, Appraisers, Examiners, and Investigators-Job Outlook US Bureau of Labor Statistics
(4)Claims Adjusters, Appraisers, Examiners, and Investigators- What Claims Adjusters, Appraisers, Examiners, and Investigators Do US Bureau of Labor Statistics
(5)Claims Adjusters, Appraisers, Examiners, and Investigators- Work Environment US Bureau of Labor Statistics
(6)Claims Adjusters, Appraisers, Examiners, and Investigators- How to Become a Claims Adjusters, Appraisers, Examiners, and Investigators US Bureau of Labor Statistics
(7)Claims Adjusters, Appraisers, Examiners, and Investigators-Pay US Bureau of Labor Statistics